לכבוד דוקטור רון

שלום לך ד"ר שמי אפרת
בני התינוק כבר בן שנה וחודש.
לפני כשלושה חודשים חזרתי לעבודה והכנסתי את יוגבי למעון הילדים.
בשבועות הראשונים יוגבי התפתח כראוי והסתגל למעון. היום אחרי 3 חודשים אני חוששת שהתפתחותו לקויה, הוא סובל מנפיחות באיזור הבטן, ירידה במשקל, הוא משלשל וצואתו חיוורת ובעלת ריח רע במיוחד.
ליוגב שני אחים תאומים שניהם בריאים והתפתחותם תקינה.
אבי נסע לארה"ב לפני חודשיים ומאז אמי מרבה לבקר אצלנו ולעזור לי עם הילדים כיוון שבעלי עובד עד מאוחר.
אני משערת שההפרעות נובעות מבעיות במערכת העיכול וחילוף החומרים ולכן עקבתי אחרי האוכל שיוגבי אוכל בבית וגילתי שאמי מפנקת את הילדים במאפים ומתוקים. למרות זאת אני לא מצליחה להבין מה הבעיה כיוון שאחיו של יוגבי בריאים.
אני מחכה בדחיפות לתשובה כי אני מתחילה לדאוג.

תודה רבה

גברת אברהמי

ד"ר רון

ערב טוב לך ד"ר רון..

עקבתי לבקשתך אחרי האוכל שיוגבי אוכל בבית ובמעון הילדים והנה הרשימה:

לארוחת בוקר יוגב שתה שוקו בשני הבקרים ואכל פרוסת לחם מחיטה מלאה עם גבינה.

לצהרים אכל ביום הראשון פתתים וקציצה וביום השני פירה ועוף בתנור.

לארוחת ערב אמא שלי הכינה לנו דייסה משייבולת שועל ובערב השני יוגבי אכל חביתה

עם וסלט ירקות ( מלפפון ועגבנייה).

אמי הפולנייה דואגת שיוגבי יאכל גם וויטמינים ולכן בארוחת 4 ביום הראשון אכל בננה וביום השני תפוז.

אחרי היומים האלו יוגב עדין שילשל והבטן שלו התנפחה..

אשמח אם תוכל לחזור אלי במהרה כי זה כבר נמשך למעלה מחודש.

גברת אברהמי

שוב שלום לך אפרת.

לפני התפריט ששלחת לי אני כבר כמעט בטוח שמדובר בצליאק אבל אני לא ארחיב בפרטים אני אפנה אותך למומחה גדול בתחום מערכת העיקול והוא יוכל לעזור לך יותר ממני.

קוראים לו דוקטור פן האימיל שלו זה
fen_123@hospetal.com

תפני אליו והוא יעזור לך.
אני אשמח אם תעדכני אותי לפי התגובות שלו.

שבוע נפלא
דוקטורון :)

לגברת אברהמי.

שלום נעים מאוד שמי דוקטור פן ואני מתמחה בבעיות במערכת העיקול.

קיבלתי את ההודעה שלך עם התסמינים של יוגב ולפיהם ולפי השיחה שלי עם דוקטור רון אני מניח שיוגב סובל מצליאק.

אני מאמין שאת לא מודעת למה בידיוק זה אומר אז אני אסביר לך קצת על המחלה.

צליאק, או בעברית כרסת היא מצב רפואי של רגישות לחלבון בשם גליאדין המרכיב – יחד עם

חלבון נוסף בשם גלוטנין - את הגלוטן, המצוי בדגנים מסוימים.

הגלוטן מצוי בעיקר בדגנים כגון חיטה, שעורה ושיפון. בחיטה, למשל, מהווה הגלוטן עד 80% מהפרוטאין שבגרעין, והוא האחראי לאלסטיות של עיסת הבצק ולכךשהשמרים יכולים לתסוס ולהתפיח את העיסה. אני מניח לפי התפריט ששלחת לי שכיוון שיוגב אוכל כבר לחם מחיטה מלאה הוא משלשל כי זה לא מתעקל אצלו כראוי.

אחד ממאפייניה המובהקים ביותר של הכרסת הוא הקושי ברוב המקרים לזהותה באופן חד משמעי ולכן גם דוקטור רון חשש

להצהיר שאכן מדובר במחלה זו.

תסמינים קלאסים של המחלה הם שהילד מפסיק לגדול באופן תקין, הוא סובל מחיוורון, נפיחות בטן המלווה בכאבים, הצואה מרובה, חיוורת ומצחינה במיוחד, ומתפתחת אצלו לעתים קרובות אנמיה על רקע חסר בברזל. תסמינים נוספים המופיעים בעיקר בילדים הינם שלשולים, אובדן משקל, גפיים רזות מהרגיל, בחילות, הקאות ועייפות כרונית עד כאן התסמינים שהצגת זהים לתסמיני המחלה אבל כדי להיות בטוחים הדרך הכמעט-ודאית היחידה כיום לאבחון המחלה היא באמצעות ביופסיה של המעי הדק באמצעות אנדוסקופיה שזה צינרו דק בעל סיבים אופטים ומצלמה קטנה שאנו מחדירים למעי הדק ובעזרתו אנו מגלים.. ישנם מקרים שקשה לזהות צליאק בעזרת ביופסיה אבל אני לא אלע אותך בפרטים כיוון שאני לא צופה בעיה בבדיקה זו אצל יוגב.

כרגע אני לא אסביר לך על דרכי הטיפול אנחנו קודם כל נעביר את יוגב את בדיקת הביוספיה שלא מסוכנת ופשוטה יחיסת אנחנו נקבע ליום ראשון הקרוב בבית החולים שניידר בשעה 10 בבוקר. תגיעי לבית החולים ויפנו אותך למקום.

עד למועד הבדיקה אני מבקש שיוגב לא יאכל מוצרים בהם יש חיטה שעורה או שיפון אני ממצליץ על תחליפים ועל אורז ותירס.

המשך שבוע נפלא דוקטור פן.

תוצאות בדיקת הביוספיה

אפרת בוקר טוב.

הבדיקה עברה כאמור בהצלחה ואני יכול כרגע לאשר בוודאות שמדובר בצליאק.

לפי השיחה בבית החולים הבנתי שקראת קצת על המחלה וזה מצוין. אני מניח שמצאת אולי קצת תפריטים מומלצים אבל לבקשתך אני אצרף לך המלצות והוראות להמשך.

הטיפול היחיד המרפא לרוב את כל התסמינים (אך אינו מרפא את המחלה), הוא הימנעות קפדנית מאכילת מזונות המכילים גלוטן. כמויות זעירות של גלוטן מספיקות ליצירת הנזק הבריאותי. כסיוע לחולי כרסת, תוויות של מוצרי מזון בישראל מציינות במפורש שהם מכילים גלוטן (כאשר זה המצב). למרות זאת, לעתים קשה להקפיד על הימנעות מוחלטת מגלוטן; לעתים מזונות שאמורים להיות נטולי גלוטן מכילים בטעות כמויות קטנות של החלבון.

בנוסף, שמירה על דיאטה קפדנית לאורך כל החיים אינה קלה עבור אנשים רבים, במיוחד עבור ילדים ובני נוער. מצד שני, מגבלה זו אינה מפריעה להתפתחות ולגדילה מאחר ולכל מוצרי החיטה יש תחליפים תזונתיים. אני ממליץ על קמח תירס וכיוצא בזאת אם זה אומר לחם תירס וכו'. במזרח הרחוק כמעט ולא אוכלים מוצרים המכילים גלוטן ומסתדרים עם זה נפלא.

התחליפים האולטימטיבים כיום הם אורז ותירס. לגבי שיבולת שועל יש עד היום מחלוקת ואני ממליץ לא לאכול את זה עד שהסוגייה תיפתר. אני מזמין אותך לקרוא באינטרנט ובספרים על מתכונים מצויינים לחולי צליאק.

בגדול המזונות מהם יש להימנע מכילים חיטה, שעורה ושיפון.

http://www.glutenfree.co.il/ זה האתר של החנות הראשונה בארץ למוצרים נטולי גלוטין ואני ממליץ עליה בחום המבחר עצום והם מעניקים שירות נהדר.

http://www.fitnessandfreebies.com/celiac/index.html

אתר בעל מאגר גדול של מתכונים מתאים. באנגלית אבל בימינו זה כבר לא חיסרון ..

אני ממליץ לך להמשיך ולחפש ולהעשיר את הידע שלך.

חיזרי עלי עם מתעוררות בעיות

בברכה

דוקטור פן

לדוקטור פן הנכבד.

דוקטור- עזרת לי מאוד אני ובעלי מודים לך מקרב לב.

אומנם עברו רק שבועים שיוגבי הפסיק לאכול מוצרים המכילים גלוטן אבל אני מרגישה ורואה אצלו כבר שינוי.

הוא כבר לא סובל מכאבי בטן.

בהמצלתך הכנתי כמה מהמתכונים באתר שהבאת לי ואני רוצה להגיד לך שאני בעצמי אכלתי וזה פשוט מעדן.

בהמשך חיפושי אחרי מתכונים הגעתי לפורומים של חולי צליאק ולאתר הרשמי www.celiac.org.il

האנשים בפורום מקסימים ונרשמתי לעמותה הם מדהימים והם עוזרים לי להבין ולהתרגל לתפריטים החדשים בבית.

אני ממליצה לך להעביר ליתר החולים שלך את האתר הזה יש בו גם מידע גם תפריטים וגם אנשים מדהימים.

המשך שבוע נפל ותודה רבה לך!

משפחת אברהמי

אפרת, גל ויוגבי כמובן.

למשפחת אברהמי.

שמחתי לעזור לכם.

קיבלתי את ההמלצה שלך עברתי על החומר ובהחלט האתר נפלא ואני אמליץ אליו לחברי לצוות הרופאים ולחולים כמובן.
אני מאחל לכם הרבה בריאות ואושר ובהצלחה בדרך החדשה.

יש לך את המייל שלי על כל בעיה שתתעורר ואני מוסיף אותך לרשימת התפוצה על כל גילוי חדש בנוגע למחלת הצליאק אם זה במוצרים חדשים תרופות וכו' אני אשלח לך עידכון.

שבוע נפלא ודרישת שלום ליוגב.

דוקטור רון

שלום לך דוקטור רון.

ברצוני לידע אותך שעברנו את כל תקופת הבדיקות והבירורים והיום אנחנו יודעים בוודאות שיוגבי סובל מצליאק או יותר נכון סבל כיוון שבעזרתו של דוקטור פן הנחמד למדנו אני ובעלי אודות המחלה ושינינו את התפריט בבית לטובת יוגב.

היום אחרי כמעט חודש אנחנו מתעסקים בזה אנחנו יודעים הרבה יותר יוגבי אוכל את האוכל שמותר לו ונחשף כל יום לניסיונות הבישול שלי.

אני מודה לך מקרב לב על עזרתך
שיהיה רק בריאות
משפחת אברהמי !

לכבוד הגברת אברהמי.

גברת אברהמי בוקר טוב.

אני מצטער שלקח לי כל ך הרבה זמן לענות לך אבל בסוף הגעתי לזה.
לפי התיאור שסיפרת לי אני מעריך שיוגב סובל מצליאק אבל אני רוצה להיות בטוח לפני שאני אקבע שאכן מדובר במחלה זו ולא בשום רגישות אחרת.
לפי התיאור אני יכול להעריך שמדובר ברגישות יתר לסוג מזון כלשהו ואינני מאמין שמדובר בחיידק או ווירוס במערכת העיכול.
עם רגישות כזו אפשר לחיות באורח חיים בריא ונורמאלי.
אני אבקש ממך לעקוב במשך היומיים הקרובים על כל דבר שנכנס לפיו של יוגב גם בבית וגם במעון הילדים.
חזרי אלי עם רשימה ואנחנו נמשיך הלאה לפי הצורך.

שבוע נפלא
דוקטור רון.

למשפחת אברהמי היקרה.

אני שמח לשמוע שיוגב מרגיש טוב יותר.
אני מזמין אתכם להגיע בתחילת החודש הקרוב לביקור אצלי במרפאה כדי שניוכח שמבחינה גופנית התפתחותו נורמאלית והוא לא סובל מאנמיה כתוצאה מהצליאק.

אני מזכיר לכם שיש להמנע גם ממוצרים שמסומנים כביכול כ"רק" עשוי להכיל גלוטן כיוון שאנחנו לא צריכים לקחת את הסיכון הזה.
היום יש כל כך הרבה מוצרים טובים ולא צריך להכנע למה שאינו בטוח.

הרבה בריאות לכל המשפחה
דוקטור רון

בבילוגרפיה

וויקפדיה- http://he.wikipedia.org/wiki/צליאק
פורום חולי צליאק בנענע- http://forums.nana.co.il/Forum/?ForumID=2130&pagenum=344
אתר הרשמי של עמותת הצליאק- http://www.celiac.org.il/